Efeitos do captopril na hemodinâmica, nas trocas gasosas e na capacidade de exercício em portadores de hipertensäo pulmonar secundária a doença pulmonar obstrutiva crônica / Effects of captopril on hemodinamics, gas exchange and exercise tolerance in patients with pulmonary hypertension secondary to chronic obstructive lung disease

Captopril, um potente inibidor da enzima conversora da angiotensina, foi utilizado em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) (média dos volumes expiratórios forçados no 1§ segundo - VEFl = 0,73 L) e hipertensäo pulmonar (média de pressäo de artéria pulmonar - PAP = 41,3 mmHg). Na primeira fase da investigaçäo, realizou-se teste de esforço por incrementos de carga, em clicoergômetro, até o limite de tolerância dos pacientes. Este estudo foi caracterizado como duplo-cego, cruzado e aleatório, onde os indivíduos receberam por via oral, placebo (Pl) ou captopril (Cp) 25 mg, em dias diferentes. Na segunda fase, os pacientes foram submetidos a estudo hemodinâmico e gasimétrico (arterial e venoso misto) na posiçäo supina, antes, 60 min após administraçäo de placebo e imediatamente após o exercício (movimentos de pedalar com os membros inferiores). Após 30 min de descanso, o mesmo protocolo foi repetido substituindo-se o placebo por captopril 25 mg. Na avaliaçäo metabólica (cicloergométrica), o captopril aumentou significativamente o consumo máximo de oxigênio (média do consumo de O2 no exercício máximo-VO2 max, Cp = 0,81 l/min vs. Pl = 0,73 l/min) e isto esteve associado a uma menor freqüência cardíaca e maior pulso de O2 no exercício máximo. No estudo hemodinâmico, os valores médios da PAP e RVP no repouso e com captopril foram similares aos obtidos com placebo, porém no exercício, estes valores foram significativamente menores quando os pacientes receberam captopril...

Efeito do captopril na hemodinâmica, trocas gasosas e capacidade de exercício de pacientes com hipertensäo pulmonar secundária à doença pulmonar obstrutiva crônica / Effects of captopril in hemodynamic changes and exercise of patients bearers of lung hypertension which is secondary to chronic obtrutive lung disease

De acordo com os dados obtidos no estudo, em pacientes com cor pulmonale secundário à DPOC, podemos concluir que: o captopril impediu elevaçöes nas pressöes médias do átrio direito e da artéria pulmonar, durante o exercício submáximo, na posiçäo supina; o captopril näo alterou o índice cardíaco no repouso e no exercício, quando comparado ao placebo. Entretanto, durante o exercício, o captopril proporcionou diminuiçäo da freqüência cardíaca e aumento do índice sistólico; o captopril propiciou reduçäo das resistências vasculares pulmonar e sistêmica, principalmente durante o exercício, com efeito predominante na circulaçäo pulmonar; o captopril näo produziu efeitos adversos nas trocas gasosas pulmonares e no transporte de oxigênio no repouso e no exercício; o captopril aumentou ou preservou a capacidade de exercício em 90 porcento dos pacientes estudados